7. Die Planung des Eingriffs

 

7.3. Die virtuelle Resektion

 

  1. In der Liste (1) werden die Volumina der Leber, Tumor(e) und Territorien angezeigt.
  2. Die virtuelle Planung wird in "Strategien" hinterlegt, die in der Liste gespeichert werden (2). Auf diese Weise haben Sie die Möglichkeit unterschiedliche Therapievarianten (Resektionsflächen) für den Eingriff zu testen und zu speichern.
  3. Bitte legen Sie für jede Therapiemöglichkeit eine neue Strategie an (3).
  4. Sie können auch zurück zur Bewertung der Gefäßanatomie wechseln (4).

 

  1. Anschließend können Sie der Strategie eine Resektionsfläche hinzufügen ("Add Resection") (1).

 

  1. Zeichnen Sie in den 2D-Schichten die Lage der Fläche ein (1) (Linien zeichnen bei gedrückter linker Maustaste und Bewegung der Maus). Zeichnen Sie den Verlauf Resektionslinien in einigen Schichten ein. Sie müssen dies nicht in jeder Schicht tun, jede zehnte Schicht ist ausreichend. Es ist empfehlenswert die Lage der Linien in Schichten mit kritischen Stellen, beispielsweise in der Nähe von Gefäßen, in mehreren aufeinanderfolgenden Schichten zu zeichnen.
  2. Die Linie einer Schicht können Sie mit "Undo Line" (2) wieder löschen.
  3. Die aktuelle Resektion können Sie mit "Cancel Resection" (3) abbrechen. Es werden alle Resektionslinien gelöscht.
  4. Nach dem Einzeichnen der Resektionslinien generieren Sie aus diesen Linien eine Fläche ("Generate Plane") (4).

 

  1. Bitte definieren Sie durch Mausklick den zu resezierenden Teil der Leber (1). Es werden daraufhin automatisch die Volumina der Resektion berechnet.

 

  1. Die Volumina des resezierten und verbleibenden Volumens werden angezeigt (1).
  2. Sie können die Resektionsfläche nachträglich verändern, indem Sie an den Linien "ziehen". Anschließend müssen die Volumina neu berechnet werden. Klicken Sie dafür "Refresh Volumes" (2).
  3. Um den Marker zu löschen und einen Neuen zu platzieren wählen Sie "<< Reset Marker" (3).
  4. Sie können die aktuelle Resektion abbrechen (4).
  5. Wenn Sie mit dem Ergebnis zufrieden gehen Sie zum nächsten Schritt (5).

 

 

In diesem Schritt bekommen Sie Ihr Planungsergebnis am 3D-Modell der Leber, des Tumors und der Gefäßsysteme des Patienten präsentiert. Für die Interaktion mit dem 3D-Modell stehen Ihnen folgende Optionen zur Verfügung, die im Bereich unter dem Viewer dargestellt sind (Achtung: für alle Interaktionen mit dem 3D-Modell muss das "Hand"-Werkzeug des Viewers ausgewählt sein):

  • Rotieren: gedrückte linke Maustaste und Bewegung der Maus, oder Rotieren in horizontaler bzw. vertikaler Richtung durch die Räder "RotX" bzw. "RotY" am Rand des Viewers
  • Verschieben: gedrückte linke Maustaste und gedrückte STRG-Taste und Bewegung der Maus
  • Zoomen: gedrückte linke Maustaste, gleichzeitig gedrückte STRG- und SHIFT-Taste und Bewegung der Maus
  • Selektieren eines Objektes: Anklicken eines Objektes mit Hilfe der linken Maustaste

Überprüfen Sie anhand dieses Modells Ihre Planung.

  1. Für eine Modifikation Ihrer Resektionsfläche wählen Sie zunächst das Pfeilwerkzeug (1) des Viewers aus. (Hinweis: Die Fläche kann nur außerhalb der angezeigten Strukturen deformiert werden. Deshalb ist es ratsam bei diesem Schritt die Leberkapsel auszublenden.)
  2. Anschließend können Sie die Ebene in der 3D-Ansicht deformieren (2).
  3. Nach einer Modifikation der Fläche sollten die Teilvolumina der Leber neu berechnet werden (3).
  4. Wenn Sie mit der Planung zufrieden sind, speichern Sie ihre Therapie (6).
  5. Wenn Sie eine Modifikation der Resektionsfläche in 2D vornehmen möchten, wechseln Sie zum vorangehenden Schritt (4).

 

Modifikation der Resektionsfläche:

  1. Für eine Modifikation Ihrer Resektionsfläche wählen Sie zunächst das Pfeilwerkzeug (1) des Viewers aus. Anschließend können Sie die Ebene in der 3D-Ansicht deformieren (Ebene "anfassen und ziehen", siehe Bildreihe oben).

 

  1. Nach dem Speichern der Resektion wird die Liste aller Strategien angezeigt. Sie haben nun die Möglichkeit eine weitere Resektionsebene zur Strategie hinzuzufügen (1) (dafür muss die Strategie selektiert sein), eine weitere Therapievariante in einer neuen Strategie (2) zu testen oder die selektierte Strategie zu löschen (3) .
  2. Gespeicherte Resektionen können, wenn Sie in der Liste selektiert wurden, editiert (4) oder gelöscht (3) werden.

 

Sie können zum nächsten Schritt, der Analyse Ihrer Planung, mit dem Button "Next Step >>" (1) wechseln.

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